'25/11/14 障がいお役立ち情報№179(心疾患の障害⑩)

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　前回に引き続き今回も心臓疾患による障害に関して書いていきます。

　今回は「心疾患による障害認定基準」のうち、「大動脈疾患の障害等級」について書きます。

【大動脈疾患の障害等級】

 ⒈ 厚生年金保険のみが対象となる障害認定基準は次のとおりとなっております。

 　● 障害等級3級

1　胸部大動脈解離（Stanford分類A型・B型）や胸部大動脈瘤により、人工血管を挿入し、かつ、一般状態区分表のイ又はウに該当するもの

2　胸部大動脈解離や胸部大動脈瘤に、難治性の高血圧を合併したもの

（注1）

Stanford分類A型：上行大動脈に解離がある。

Stanford分類B型：上行大動脈まで解離が及んでいないもの。

（注2）　大動脈瘤とは、大動脈の一部がのう状又は紡錘上に拡張した状態で、先天性大動脈疾患や動脈硬化（アテローム硬化）、膠原病などが原因となる。これのみでは認定の対象とはならないが、原疾患の活動性や手術による合併症が見られる場合には、総合的に判断する。

（注3）　胸部大動脈瘤には、胸腹部大動脈瘤も含まれる。

（注4）　難治性高血圧とは、塩分制限などの生活習慣の修正を行った上で、適切な薬剤3薬以上の降圧薬を適切な用量で継続投与しても、なお、収縮期血圧が140mmHg以上又は拡張期血圧が90mmHg以上のもの。

（注5）大動脈疾患では、特殊な例を除いて心不全を呈することはなく、また最近の医学の進歩はあるが、完全治癒を望める疾患ではない。従って、一般的には1・2級には該当しないが、本傷病に関連した合併症（周辺臓器への圧迫症状など）の程度や手術の後遺症によっては、さらに上位等級に認定する。

・大動脈瘤の定義：嚢状のものは大きさを問わず、紡錘状のものは、正常時（2.5～3㎝）の1.5倍以上のものをいう。（2倍以上は手術が必要。）

・人工血管にはステントグラフトも含まれる。

 ⒊ 異常検査所見

 ⒋ 一般状態区分

 ア

　「無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの

 イ

　軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの

　　例えば、軽い家事、事務など

 ウ

　歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の５０％以上は起居しているもの

エ

　身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の５０％以上は就床しており、自力では屋外への外出がほぼ不可能となったもの

オ

　身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

（参考）上記区分を身体活動能力にあてはめると概ね次のとおりとなる。

 ア　6Mets以上

 イ    4Mets以上6Mets未満

 ウ　3Mets以上4Mets未満

 エ    2Mets以上3Mets未満

 オ    2Mets未満

    今回は心疾患による障害認定基準のうち、「大動脈疾患の障害等級」について触れました。次回も引き続き「心疾患の障害」について見ていきます。次回は「心疾患の障害⑪」として、「先天性心疾患の障害等級」について書きます。

最後までお読み頂きありがとうございました！

【参考文献】

・医療・福祉・年金相談の現場で役立つ！障害年金実務必携 / (株)日本法令 /

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和2年4月1日初版2刷 / 加賀佳子 著

・知りたいことが全部わかる！障害年金の教科書 /

     　　　　　　　　　漆原香奈恵・山岸玲子・村山由希子 / （株）ソーテック社 / 2019年12月31日

・日本年金機構　国民年金・厚生年金保険　障害認定基準「01.pdf (nenkin.go.jp)」