'24/10/18 障がいお役立ち情報№123(障害認定基準-肢体の機能③)

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　今回も前回に引き続き肢体の機能の障害認定基準の具体的な認定方法の概論について触れていきたいと思います。

【肢体の機能の障害の認定要領②】

　❶ 日常生活における動作と身体機能との関連は、概ね次の通りとされております。

【手指の機能】

　① つまむ（新聞紙が引き抜けない程度）

　② 握る（丸めた週刊誌引き抜けない程度）

　③ タオルを絞る（水をきれる程度）

　④ ひもを結ぶ

【上肢の機能】

　① さじで食事をする

　② 顔を洗う（顔に手のひらをつける）

　③ 用便の処置をする（ズボンの前のところに手をやる）

　④ 用便の処置をする（尻のところに手をやる）

　⑤ 上衣の着脱（かぶりシャツを着て脱ぐ）

　⑥ 上衣の着脱（ワイシャツを着てボタンをとめる）

【下肢の機能】

　① 片足で立つ

　② 歩く（屋内）

　③ 歩く（屋外）

　④ 立ち上がる

　⑤ 階段を上る

　⑥ 階段を下りる　

なお、手指の機能と上肢の機能とは切り離して評価されるものではなく、手指の機能は上肢の機能の一部として取り扱われることとされております。

　❷ 身体の機能の障害の程度と、日常生活における動作の障害との関係（参考）は、次の通りです。

【用を全く廃したもの】

　日常生活における動作のすべてが「一人で全くできない場合」またはこれに近い状態のこと

【機能に相当程度の障害を残すもの】

　日常生活における動作の多くが「一人で全くできない場合」または日常生活における動作のほとんどが「一人でできるが非常に不自由な場合」のこと

【機能障害を残すもの】

　日常生活における動作の一部が「一人で全くできない場合」または日常生活における動作のほとんどが「一人でできてもやや不自由な場合」のこと

   今回は肢体の機能の障害の認定基準で、日常生活における動作と身体機能との関連 および 身体の機能の障害の程度と、日常生活における動作の障害との関係 について書きました。次回は引き続き「障害認定基準-肢体の機能④」として、❶障害の部位と各等級に該当する日常生活動作の障害の程度について、及び「その他の留意事項」について書いていこうと思います。

最後までお読みいただきありがとうございました！

【参考文献】

・医療・福祉・年金相談の現場で役立つ！障害年金実務必携 / (株)日本法令 /

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和2年4月1日初版2刷 / 加賀佳子 著

・知りたいことが全部わかる！障害年金の教科書 /

     　　　　　　　　　漆原香奈恵・山岸玲子・村山由希子 / （株）ソーテック社 / 2019年12月31日

・日本年金機構　国民年金・厚生年金保険　障害認定基準「01.pdf (nenkin.go.jp)」

'24/10/11 障がいお役立ち情報№122(障害認定基準-肢体の機能②)

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　今回から2回に分けて肢体の機能の障害認定基準の具体的な認定方法の概論について触れていきたいと思います。

【肢体の機能の障害の認定要領①】

　❶ 肢体の障害が上肢および下肢などの広範囲にわたる障害（脳血管障害、脊髄損傷などの脊髄の器質障害、進行性筋ジストロフィー等）の認定には、肢体の機能の障害の認定要領が適用されることとなっております。

　❷ 障害の程度は、関節可動域 / 筋力 / 巧緻性 / 速さ / 耐久性 を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定されることとなっております。なお、他可動域による評価が適切でないもの（具体的な例として、末梢神経損傷を原因として関節を可動させる筋が弛緩性の麻痺となっているもの）については、筋力 / 巧緻性 / 速さ / 耐久性 を考慮したうえで、日常生活における動作の状態から総合的に認定が行われることとされております。

 　❸ 各等級に相当するとされる状態について、次の通り例示がされております。

　　・1級

　　　⒈ 一上肢及び一下肢の用を全く廃したもの

　　　⒉ 四肢に機能障害を残すもの

　　・2級

　　　⒈ 一上肢及び一下肢の機能に相当程度の障害を残すもの

　　　⒉ 四肢の機能に相当程度の障害を残すもの

　　・3級

　　　⒈ 一上肢及び一下肢に機能障害を残すもの

（注）肢体の機能の障害が両上肢、一上肢、両下肢、一下肢、体幹及び脊柱の範囲内に限られている場合には、それぞれの認定基準と認定要領によって認定すること。なお、肢体の機能障害が上肢及び下肢の広範囲にわたる場合であって、上肢と下肢の障害の状態が相違する場合には、障害の重い肢で障害の程度を判断し、認定すること。

   今回は肢体の機能の障害の認定基準で、具体的な認定方法の概論に関して書きました。次回は引き続き「障害認定基準-肢体の機能③」として、❶日常生活における動作と身体機能の関連について、❷身体機能の障害の程度と日常生活における動作の障害との関係について を書いていこうと思います。

最後までお読みいただきありがとうございました！

【参考文献】

・医療・福祉・年金相談の現場で役立つ！障害年金実務必携 / (株)日本法令 /

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和2年4月1日初版2刷 / 加賀佳子 著

・知りたいことが全部わかる！障害年金の教科書 /

     　　　　　　　　　漆原香奈恵・山岸玲子・村山由希子 / （株）ソーテック社 / 2019年12月31日

・日本年金機構　国民年金・厚生年金保険　障害認定基準「01.pdf (nenkin.go.jp)」

'24/10/04 障がいお役立ち情報№121(障害認定基準-肢体の機能①)

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　今回から「肢体の障害」の一つである肢体の機能の障害認定基準について触れたいと思います。

その中でも今回は適用の対象となる疾患の例と国民年金及び厚生年金保険が対象となる障害等級1級と2級、厚生年金保険のみが対象となる障害等級3級の障害認定基準について書いていきます。　

【適用対象疾患の例】

   ●適用対象となる疾患の例は次のとおりです。

　 ❶ 脳血管障害（脳梗塞、脳出血 など）

　 ❷ 脳腫瘍

　 ❸ 頭部外傷後遺症

　 ➍ 脊髄小脳変性症

　 ❺ 脊髄損傷

　 ❻ パーキンソン病

　 ❼ 多発性硬化症

　 ❽ 筋委縮性側索硬化症（ ALS ）

　 ❾ 重症筋無力症

　 ➓ 筋ジストロフィー

　 ⓫ 関節リウマチ

　　　　　　　　他となっております。

　　ただし、上記の疾患例はほんの一部で認定基準に該当する障害が発生する疾患のすべてが対象とな

　ります。

【障害認定基準】

 ⒈ 国民年金及び厚生年金保険の両方が対象となる障害認定基準は次のとおりとなっております。

　● 障害等級1級

　 身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活の用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの

　● 障害等級2級

　 身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度もの

 ⒉ 厚生年金保険のみが対象となる障害認定基準は次のとおりとなっております。

　● 障害等級3級

　 身体の機能、労働が著しい制限を受けるか、又は労働に著しい制限を加えることを必要とする程度の障害を残すもの

    今回は肢体の機能の障害認定基準のうち、適用対象疾患の例と国民年金と厚生年期保険の両方が対象となる障害等級1級及び2級、厚生年金保険のみが対象となる障害等級3級の基準について触れました。次回は引き続き「障害認定基準-肢体の機能➁」として、障害等級の具体的な認定要領について見ていきます。

最後までお読み頂きありがとうございました！　

【参考文献】

・医療・福祉・年金相談の現場で役立つ！障害年金実務必携 / (株)日本法令 /

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和2年4月1日初版2刷 / 加賀佳子 著

・知りたいことが全部わかる！障害年金の教科書 /

     　　　　　　　　　漆原香奈恵・山岸玲子・村山由希子 / （株）ソーテック社 / 2019年12月31日

・日本年金機構　国民年金・厚生年金保険　障害認定基準「01.pdf (nenkin.go.jp)」