'23/12/01 障がいお役立ち情報№77(障害認定基準-音声又は言語機能➁)

「自身も障がいを抱える社会保険労務士・行政書士が親身になってご対応します！」

　　　　　をコンセプトに掲げている障がいに関する行政手続支援を専門とした事務所です。

障がいに関する行政手続でお困りではありませんか？

視覚障害(右眼失明)について、　

「障害等級5級の身体障害者手帳」　を所持し、

「障害年金2級」　　　　　　の受給権者である

　　　私自身がちょっとしたことでもご相談に乗りますので気軽にお声かけ下さい！

（初回相談料は無料です！）

　今回は音声又は言語機能の障害認定基準に関して、「障害の認定要領➁」について書いていきます。

【「音声又は言語機能の障害」の認定要領➁】

● 構音障害・聴覚障害による障害等の評価

　 ❶ 構音障害（※1）、音声障害または聴覚障害による障害については、発音不能な言語が評価の参

　　 考とされることになっております。

　　　　（※1）構音障害

　　　　　　　　➾ 口や舌、声帯など声を出すために重要な役割を果たす部位に障害が生じた結果、

　　　　　　　　　 適切に発声ができなくなった状態のこと

　 ❷ 発音不能な語音については、以下の4種について確認するほか、語音発語明瞭度検査等が行われ

　　 た場合はその結果を確認することとなっております。

● 失語症の評価

　 ❶ 失語症の障害の程度は、音声言語の表出及び理解の程度について確認するほか、標準失語症検査

　　 等が実施された場合は、その結果を確認することとなっております。

　 ❷ 音声言語の障害と比較して、文字言語（ 読み書き ）の障害の程度が重い場合には、その症状も　　

　　 勘案して、総合的に認定が行われることになっております。

● 咽頭全摘出手術をした場合の取り扱い

　 ❶ 手術をした結果、発音に関わる機能を喪失した場合には障害等級2級に該当することとなってお

　　 ります。

　 ❷ 障害の程度を認定する時期に関して、喉頭全摘出手術を実施した場合には、その手術を実施した

　　 日とされることになっております。ただし、初診日から起算して1年6ヶ月を超える場合には、初

　　 診日から1年6ヶ月を経過した日とされることになっております。

● 歯の障害の取り扱い

　 ❶ 歯のみの障害による場合は、補綴（ほてつ）（※1）等の治療を実施した結果を考慮して判定さ　

　　 れることとなっております。

（※1）補綴（ほてつ）

　　　　　　　➾ 虫歯や歯周病、外傷などで歯を失った時に、人工的に歯を補う治療方法。失った歯

　　　　　　　　 を人工的に補う方法は、主としてブリッジ、入歯、インプラントの3つがある。

今回は音声又は言語機能の障害認定基準に関して「障害の認定要領➁」について書きました。前回から音声又は言語機能の障害について書いていますが、発声できない！という気持ち や 発声できたとしても、言いたいことを分かってもらえない！という気持ちはどのようなものなのでしょうか？私の場合は短気なので、毎日がイライラ状態で、間違いなく気が滅入るような気がします。現実に障害をお抱えの方は健常者には分からない苦労があることとお察しします。次回は引き続き「音声又は言語機能の障害認定基準➂」として「障害が併存する場合」「その他の留意事項」について書きたいと思います。

最後までお読み頂きありがとうございました！

【参考文献】

・医療・福祉・年金相談の現場で役立つ！障害年金実務必携 / (株)日本法令 /

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和2年4月1日初版2刷 / 加賀佳子 著

・知りたいことが全部わかる！障害年金の教科書 /

　　　　　　　　　漆原香奈恵・山岸玲子・村山由希子 / （株）ソーテック社 / 2019年12月31日

・日本年金機構　国民年金・厚生年金保険　障害認定基準「01.pdf (nenkin.go.jp)」

'23/11/24 障がいお役立ち情報№76(障害認定基準-音声又は言語機能➀)

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　今回は音声又は言語機能の障害認定基準に関して、「適用となる疾患」「障害等級」「障害の認定要領➀」について書いていきます。

【適用となる疾患】

●適用対象となる疾患の例は次のとおりです。

　 ❶ 咽頭がん

　 ❷ 喉頭がん

　 ❸ 重症筋無力症

　 ➍ 筋委縮性側索硬化症（ ALS ）

　 ❺ 脳血管障害（ 脳梗塞 / 脳出血 など ）

❻ 脳腫瘍

　 ❼ 頭部外傷

　 ❽ 聴覚障害

　　　　　　　他となっております 。

【障害等級】

⒈ 国民年金及び厚生年金保険の両方が対象となる障害認定基準は次のとおりとなっております。

　● 障害等級1級　➾　該当ナシ

　● 障害等級2級

　 ❶ 音声又は言語機能に著しい障害を有するもの

⒉ 厚生年金保険のみが対象となる障害認定基準は次のとおりです。

　● 障害等級3級

　 ❶ 言語の機能に相当程度の障害を残すもの

　● 障害手当金

　 ❶ 言語の機能に障害を残すもの

【「音声又は言語機能の障害」の認定要領➀】

● 音声又は言語機能の障害の区分

　 発音に関わる機能又は音声言語の理解と表出に関わる機能の障害のことで、以下のとおりになって

　おります。

　　❶ 構音障害（※1）または音声機能

　　　歯 / 顎 / 口腔（ 舌 / 口唇 / 口蓋など ）/ 咽頭 / 喉頭 / 気管などの発声器官の形態異常や運動機能

障害によって発音に関わる機能に障害が生じた状態のこと

　　　　（※1）構音障害

　　　　　　　　➾ 口や舌、声帯など声を出すために重要な役割を果たす部位に障害が生じた結果、

　　　　　　　　　 適切に発声ができなくなった状態のこと

　　❷ 失語症

　　　大脳の言語野の後天性損傷（ 脳血管障害 / 脳腫瘍 / 頭部外傷 / 脳炎など ）によって、一度獲得さ

　　れた言語機能に障害が生じた状態のこと

　　❸ 聴覚障害による障害

　　　先天的な聴覚障害によって音声言語の表出ができない状態や中途の聴覚障害によって発音に障害

　　が生じた状態のこと

● 障害等級2級「音声又は言語機能に著しい障害を有するもの」

　　❶ 発音に関わる機能を喪失した状態であること

　　❷ 「話すこと」や「聞いて理解すること」の どちらか または 両方 がほよんどできないため、日

　　　 常会話が誰とも成立しない状態であること

上記❶と❷のいずれかにあてはまる状態のことを言います。

● 障害等級3級「言語の機能に相当程度の障害を残すもの」

　　❶ 「話すこと」や「聞いて理解すること」のどちらか または 両方 に多くの制限があるために日

　　　 常会話が、双方で内容を推論したり、尋ねたり、見当をつけたりすることなどで部分的に成り

　　　 立つ状態であることを指します。

● 障害手当金「言語の機能に障害を残すもの」

　　「話すこと」や「聞いて理解すること」の どちらか または 両方 に一定の制限があるものの、日常

　 会話が、双方で確認することなどで、ある程度成り立つ状態であることを指します。

　　また、「障害手当金」相当の場合で症状が固定されていない場合は「障害等級3級」として取り扱

　うこととなっております。

今回は音声又は言語機能の障害認定基準に関して、「適用となる疾患」「障害等級」「障害の認定要領➀」について書きました。次回は引き続き「音声又は言語機能の障害認定基準➁」として「障害の認定要領➁」について書きたいと思います。

最後までお読み頂きありがとうございました！

【参考文献】

・医療・福祉・年金相談の現場で役立つ！障害年金実務必携 / (株)日本法令 /

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和2年4月1日初版2刷 / 加賀佳子 著

・知りたいことが全部わかる！障害年金の教科書 /

　　　　　　　　　漆原香奈恵・山岸玲子・村山由希子 / （株）ソーテック社 / 2019年12月31日

・日本年金機構　国民年金・厚生年金保険　障害認定基準「01.pdf (nenkin.go.jp)」

'23/11/17 障がいお役立ち情報№75(障害認定基準-そしゃく・嚥下機能➁)

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　今回はそしゃく（※1）・嚥下機能（※2）の障害認定基準に関して、「障害の認定要領➁（ 3級&障害手当金 / 厚生年金保険のみが対象 ）」「その他の留意事項」について書いていきます。

（※1）「そしゃく」

　　　　　➾ 食べ物を噛み砕いて唾液と混ぜ合わせ、やわらかく飲み込みやすい食塊（しょっかい）

にすること。

　　 （※2）「嚥下機能」

　　　　　➾ 口の中で噛みつぶした食物を飲み込み、続けて胃に送る機能のこと。

【「そしゃく・嚥下機能の障害」の認定要領➁】

● 障害等級3級「そしゃくの機能に相当程度の障害を残すもの」（ 厚生年金保険のみが対象 ）

　　下記❶と❷のいずれかに該当する場合となります。

　　❶ 経口摂取のみでは十分な栄養摂取ができないためにゾンデ栄養（※3）の併用が必要なもの

　　 （※3）ゾンデ栄養

　　　　　➾ 経管栄養のこと。主として鼻腔からカテーテルを胃の中に挿入し、留置したままで栄養

　　　　　　 物注入する仕組みになっている。

　　❷ 全粥か軟菜以外は摂取出来ない程度のもの

● 障害手当金「そしゃくの機能に障害を残すもの」（ 厚生年金保険のみが対象 ）

　　ある程度の常食は摂取できるが、そしゃく・嚥下が十分できないため、食事が制限される程度のも

　ののことです。

　　また、「障害手当金」相当の場合で症状が固定されていない場合は「障害等級3級」として取り扱

　うこととなっております。

【その他の留意事項】

● 歯の障害による場合

　　補綴（ほてつ）（※4）等の治療を行った結果により認定されることとなっております。

● 食道の狭窄、舌・口腔・咽頭の異常等により生じた嚥下の障害

　　そしゃく機能の障害に準じ、摂取できる食物の内容により認定されることとなっております。

　　 （※4）補綴（ほてつ）

➾ 歯科治療における補綴とは，歯が欠けたり、なくなった場合にかぶせ・差歯や入れ歯など

　　　　　 の人工物で補うことを指す。

今回はそしゃく・嚥下機能の障害認定基準に関して、「障害の認定要領➁（ 3級&障害手当金 / 厚生年金保険のみが対象 ）」「その他の留意事項」について書きました。ところで、障害等級認定の項目には「そしゃく～」となっており、「嚥下機能」については記載がありません。「そしゃく」ができれば「嚥下」ができるし、「そしゃく」ができなければ、「嚥下」もできない、ということなのでしょうか？？？始まりの部分に「そしゃく」と「嚥下機能」について記載しましたが、まったく別の機能のように個人的には感じております。皆さんはどのように感じられますか？さて、次回から「音声又は言語機能の障害」について書きたいと思います。

最後までお読み頂きありがとうございました！

【参考文献】

・医療・福祉・年金相談の現場で役立つ！障害年金実務必携 / (株)日本法令 /

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和2年4月1日初版2刷 / 加賀佳子 著

・知りたいことが全部わかる！障害年金の教科書 /

　　　　　　　　　漆原香奈恵・山岸玲子・村山由希子 / （株）ソーテック社 / 2019年12月31日

・日本年金機構　国民年金・厚生年金保険　障害認定基準「01.pdf (nenkin.go.jp)」